Interakcje CBD z lekami

Czy wiesz o tym, że sok grejpfrutowy może modyfikować działanie leków stosowanych przy nadciśnieniu czy dyslipidemii? Tak niepozorna ilość, jak szklanka soku, powoduje znaczne zmiany w metabolizmie leków, a sama lista środków farmakologicznych wchodzących w interakcje z grejpfrutem jest naprawdę znacząca. Jak jest natomiast w przypadku CBD? Kiedy należy zachować szczególną czujność przy suplementacji kannabinoidów?

Możliwe znane i nieznane interakcje CBD

W wątku możliwych interakcji CBD z lekami i rozmaitymi substancjami wciąż jest sporo niewiadomych, co m.in. wynika z tego, że wiele potencjalnych oddziaływań CBD w praktyce nie są istotne. Z czego to wynika? Dawki stosowane w badaniach in vitro (w kontrolowanych warunkach laboratoryjnych) często nawet kilkaset razy przekraczają te ilości CBD, które są stosowane w terapii. Tym samym nie można wniosków z takich badań przenosić na realia codziennej suplementacji.

Interakcjami, na które warto zwrócić uwagę ze względu na opisywane przypadki, są te z lekami przeciwkrzepliwymi (np. warfaryną), immunosupresyjnymi (takrolimusem) oraz przeciwpadaczkowymi. Przy tym należy podkreślić, że również w części z nich mamy do czynienia z wysokimi dziennymi dawkami kannabinoidów.

CBD a leki immunosupresyjne

Jednym z leków z tej grupy jest takrolimus, który podobnie jak CBD (https://kombinatkonopny.pl/kategoria-produktu/olejki-cbd/) jest metabolizowany przez izoenzym CYP3A4. Znane są pojedyncze przypadki nasilenia nefrotoksycznego działania leku takrolimus przy jednoczesnym przyjmowaniu CBD w dawkach do 20 mg/kg masy ciała czy 100-300 mg dziennie. Połączenie to powodowało wzrost stężenia leku, co ma wpływ na jego oddziaływanie terapeutyczne.

CBD a leki przeciwkrzepliwe

W literaturze medycznej opisywane są przypadki interakcji CBD z lekami przeciwkrzepliwymi. Dawka do 5 mg/kg masy ciała CBD u jednego z pacjentów przyjmujących warfarynę powodowała wzrost wskaźnika INR, oceniającego sprawność układu krzepnięcia. Im wyższy ten wskaźnik, tym mniejsza skłonność krwi do krzepnięcia i tym samym wyższe ryzyko krwawień. CBD zwiększa stężenie warfaryny (leku przeciwkrzepliwego) i wzmacnia efekt jej działania. Tym samym konieczne jest monitorowanie stanu takich osób, a na pewno warto je również edukować na temat możliwych zagrożeń w postaci większego ryzyka krwawień.

CBD a leki przeciwpadaczkowe

Podobnie jak w przypadku warfaryny, CBD powoduje wzrost stężenia leków przeciwpadaczkowych, jakimi są topiramat, zonisamid czy walproiniany. Jeśli chodzi o klobazam to obserwuje się zarówno spadek, jak i wzrost stężenia leku, więc konieczne jest jego monitorowanie i dostosowywanie dawki.

Leki, które oddziałują na metabolizm CBD

Warto również wspomnieć o tym, że ten mechanizm jest dwukierunkowy. Niektóre leki stosowane w terapii depresji, inhibitory pompy protonowej, leki przeciwgrzybiczne czy inhibitory proteazy HIV mogą podwyższać stężenie CBD. Natomiast stężenie kannabinoidów obniżają m.in. fenytoina czy dziurawiec zwyczajny.

Ostrożność przede wszystkim

Jeśli przyjmujesz na co dzień jakiekolwiek leki przed rozpoczęciem suplementacji CBD (a także przyjmowania innych środków), zasięgnij fachowej porady – zapytaj o to swojego lekarza lub farmaceutę, który zna się na interakcjach leków z rozmaitymi substancjami. Zrób również to, co jako pacjenci często pomijamy – przeczytaj ulotkę leku, która jest źródłem wielu ważnych informacji na temat przyjmowanego środka.

Bibliografia:

Zdrojewicz Z., Pachura E., Pachura P. Czy można popijać leki sokiem grejpfrutowym? Family Medicine & Primary Care Review 2014; 16, 1: 51–56

Hordowicz, M. Interakcje kannabinoidów. [w:] Klimkiewicz, A. (red.) Konopie i medyczne zastosowanie kannabinoidów – praktyczne rekomendacje. Warszawa 2022, s. 86-97.

Opis interakcji: https://hematoonkologia.pl/baza-lekow/lek/id/6815-cannabis-extractum-normatum-thc-10-cbd-1, dostęp: 10.01.2024

Pierzchlińska, A. Machoy-Mokrzyńska, A., Białecka, M. Medyczne kannabinoidy i ich zastosowanie w chorobach neurologicznych. Neurologia po Dyplomie 2022, nr 3.